Jenis Kepesertaan BPJS Kesehatan: PBI, PPU, PBPU, BP

Siapa saja yang berhak menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola oleh BPJS Kesehatan? Pertanyaan ini seringkali muncul ketika kita berbicara tentang program jaminan kesehatan yang dihadirkan oleh pemerintah Indonesia melalui BPJS Kesehatan. JKN sendiri merupakan salah satu upaya pemerintah untuk memastikan setiap warga negara, tanpa terkecuali, mendapatkan akses terhadap layanan kesehatan yang memadai dan terjangkau. Dalam konteks ini, setiap individu, baik yang berkewarganegaraan Indonesia maupun orang asing yang bekerja di Indonesia, berhak menjadi peserta selama memenuhi persyaratan tertentu, seperti telah membayar iuran sesuai ketentuan yang berlaku. 

Lalu, apa saja jenis kepesertaan BPJS Kesehatan yang perlu diketahui oleh masyarakat? Untuk menjawab hal ini, kita perlu mengulas lebih dalam mengenai berbagai kategori kepesertaan yang ditawarkan oleh BPJS Kesehatan, yang tentunya disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan masing-masing peserta. Dengan memahami berbagai jenis kepesertaan ini, diharapkan setiap orang bisa memilih opsi yang paling sesuai dengan keadaan mereka, serta dapat memanfaatkan layanan kesehatan dengan lebih optimal. Artikel ini akan memberikan ulasan lengkap mengenai jenis-jenis kepesertaan yang tersedia dalam BPJS Kesehatan.

Secara umum, kepesertaan BPJS Kesehatan mencakup berbagai kategori yang diperuntukkan bagi seluruh lapisan masyarakat, mulai dari pekerja yang sudah bekerja pada suatu badan usaha, masyarakat umum, hingga orang asing yang bekerja di Indonesia dengan syarat tertentu. Dalam hal ini, peserta JKN BPJS Kesehatan terbagi menjadi beberapa kategori yang masing-masing memiliki ketentuan dan hak yang berbeda, tergantung pada jenis pekerjaan, status, dan kewajiban pembayaran iuran yang dimiliki oleh peserta. Salah satunya, peserta yang telah membayar iuran secara rutin, yang mencakup iuran yang dibayar oleh individu atau melalui potongan gaji bagi peserta yang bekerja pada perusahaan atau instansi.

Selanjutnya, kita akan mengupas lebih jauh tentang berbagai jenis kepesertaan BPJS Kesehatan yang ada, serta syarat dan ketentuan yang berlaku untuk setiap jenis kepesertaan tersebut.

Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran, meliputi :

1. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI) : fakir miskin dan orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI), terdiri dari :

● Pekerja Penerima Upah (PPU) dan anggota keluarganya

• a. Pegawai Negeri Sipil;
• b. Anggota TNI;
• c. Anggota Polri;
• d. Pejabat Negara;
• e. Pegawai Pemerintah non Pegawai Negeri;
• f. Pegawai Swasta; dan
• g. Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang menerima Upah.
  Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.

● Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan anggota keluarganya

• a. Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri; dan
• b. Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima Upah.
  Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.

● Bukan Pekerja (BP) dan anggota keluarganya

• a. Investor;
• b. Pemberi Kerja;
• c. Penerima Pensiun, terdiri dari :
• Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun;
• Anggota TNI dan Anggota Polri yang berhenti dengan hak pensiun;
• Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun;
• Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun yang mendapat hak pensiun;
• Penerima pensiun lain; dan
• Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun lain yang mendapat hak pensiun.
• d. Veteran;
• e. Perintis Kemerdekaan;
• f. Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis Kemerdekaan; dan
• g. Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd e yang mampu membayar iuran.

Peserta JKN BPJS Kesehatan

Anggota Keluarga Yang Ditanggung BPJS Kesehatan

1. Pekerja Penerima Upah :

• Keluarga inti meliputi istri/suami dan anak yang sah (anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat), sebanyak-banyaknya 5 (lima) orang.
• Anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah, dan anak angkat yang sah, dengan kriteria:
• a. Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai penghasilan sendiri;
• b. Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia 25 (dua puluh lima) tahun yang masih melanjutkan pendidikan formal.

2. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja :

Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga yang diinginkan (tidak terbatas).

3. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang meliputi anak ke-4 dan seterusnya, ayah, ibu dan mertua.

4. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang meliputi kerabat lain seperti: saudara kandung/ipar, asisten rumah tangga, dll.

Penutup

Sebagai bagian dari upaya pemerintah Indonesia untuk memastikan kesehatan masyarakat yang lebih merata, program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola oleh BPJS Kesehatan memberikan akses layanan kesehatan yang sangat penting bagi seluruh lapisan masyarakat.

Dengan berbagai jenis kepesertaan yang ditawarkan, program ini memungkinkan setiap individu, baik yang bekerja di sektor formal maupun informal, serta orang asing yang tinggal dan bekerja di Indonesia, untuk dapat merasakan manfaatnya. 

Melalui pemahaman yang mendalam tentang jenis kepesertaan BPJS Kesehatan, setiap orang dapat memilih kategori yang paling sesuai dengan kondisi mereka, serta memastikan bahwa mereka tidak akan tertinggal dalam mendapatkan akses terhadap pelayanan medis yang berkualitas. 

Tentunya, kesadaran akan kewajiban untuk membayar iuran secara tepat waktu menjadi hal yang sangat krusial dalam menjaga kelangsungan dan keberlanjutan program JKN ini. 

Harapannya, dengan semakin banyaknya masyarakat yang terdaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan, sistem kesehatan di Indonesia dapat terus berkembang dan memberikan dampak positif bagi kesejahteraan bersama. 

Oleh karena itu, penting bagi kita semua untuk memahami hak dan kewajiban kita sebagai peserta BPJS Kesehatan, agar dapat memanfaatkan program ini dengan sebaik-baiknya, serta berperan aktif dalam menjaga kesehatan diri dan keluarga. 

Dengan adanya dukungan dari seluruh pihak, baik pemerintah, masyarakat, maupun penyelenggara BPJS Kesehatan itu sendiri, kita dapat mewujudkan masyarakat yang lebih sehat, produktif, dan sejahtera.

PasienSehat Hai, saya pasien biasa yang suka nulis blog buat berbagi dan belajar bareng. Lewat tulisan ini, saya berharap kita bisa saling mendukung, bertukar ide, dan tumbuh bersama.

Berbagi :