BPJS Kesehatan Nonaktif Karena Premi? Simak Panduan Lengkapnya

Jika BPJS Kesehatan Anda nonaktif karena tunggakan premi, berikut adalah panduan lengkap yang dapat membantu Anda memahami apa yang harus dilakukan, apakah ada denda, dan bagaimana cara mengaktifkan kembali layanan BPJS Kesehatan.

1. Mengapa BPJS Kesehatan Nonaktif?

BPJS Kesehatan dapat dinonaktifkan jika peserta tidak membayar premi atau iuran bulanan tepat waktu. Penonaktifan berlaku otomatis jika ada tunggakan lebih dari satu bulan. Ketika status BPJS Kesehatan nonaktif, peserta tidak dapat menggunakan layanan kesehatan, baik di Puskesmas, rumah sakit, maupun fasilitas kesehatan lainnya.

Penyebab umum penonaktifan:

Lupa membayar premi.
Kesulitan ekonomi.
Kurangnya informasi tentang tata cara pembayaran.

2. Apakah Ada Denda Jika Menunggak?

BPJS Kesehatan mengenakan beberapa bentuk konsekuensi untuk keterlambatan pembayaran:

A. Tidak Ada Denda untuk Tunggakan Premi

Jika Anda menunggak iuran, tidak ada denda tambahan pada jumlah tunggakan. Namun, status BPJS Kesehatan akan tetap nonaktif sampai semua tunggakan dibayar.

B. Denda untuk Layanan Rawat Inap Tingkat Lanjut

Setelah melunasi tunggakan dan status BPJS Kesehatan aktif kembali, ada aturan denda jika Anda langsung menggunakan layanan rawat inap tingkat lanjut dalam waktu 45 hari setelah aktivasi.

Besar denda: 5% dari total biaya layanan kesehatan.
Perhitungan maksimal: Denda dihitung berdasarkan bulan tertunggak (maksimal 12 bulan), dengan batas maksimal Rp30 juta.

Contoh:

Jika Anda menunggak 6 bulan dan langsung rawat inap dengan biaya Rp20 juta, dendanya adalah: 5% × Rp20 juta = Rp1 juta.

3. Langkah Mengaktifkan Kembali BPJS Kesehatan

Jika BPJS Kesehatan Anda nonaktif, langkah-langkah berikut bisa dilakukan untuk mengaktifkannya kembali:

A. Periksa Jumlah Tunggakan

Melalui Aplikasi Mobile JKN:
- Unduh aplikasi Mobile JKN.
- Login menggunakan NIK atau nomor peserta BPJS Kesehatan.
- Cek jumlah tunggakan pada menu pembayaran.
Melalui Whatsapp Pandawa:
- Anda dapat mengakses permintaan administrasi, informasi dan pengaduan melalui layanan resmi BPJS Kesehatan via Whatsapp di nomor 08118165165.
Datang ke Kantor BPJS Kesehatan:
- Jika Anda kesulitan mengakses informasi online, kunjungi kantor BPJS Kesehatan terdekat untuk memeriksa tagihan Anda.

B. Lunasi Tunggakan

Pembayaran penuh: Anda perlu membayar semua tunggakan hingga bulan berjalan.
Metode pembayaran:
- ATM atau m-banking (bank mitra seperti BRI, Mandiri, BNI, BTN).
- Minimarket (Indomaret atau Alfamart).
- Layanan e-wallet (ShopeePay, GoPay, OVO, dll.).

C. Program Cicilan Tunggakan

Jika Anda tidak mampu melunasi seluruh tunggakan sekaligus, BPJS Kesehatan menyediakan program rehabilitasi tunggakan. Dengan program ini, Anda dapat mencicil tunggakan secara bertahap, sesuai kemampuan finansial.

Untuk mendaftar program ini, kunjungi kantor BPJS Kesehatan terdekat atau gunakan aplikasi Mobile JKN.

D. Status Langsung Aktif Setelah Pelunasan

Setelah semua tunggakan atau cicilan pertama dibayar, status BPJS Kesehatan akan aktif kembali secara otomatis. Anda dapat langsung menggunakan layanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang terdaftar.

4. Apakah Bisa Langsung Aktif?

Ya, BPJS Kesehatan bisa langsung aktif setelah Anda melunasi seluruh tunggakan atau membayar cicilan pertama dalam program rehabilitasi tunggakan. Namun, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan:

Tidak Ada Masa Tunggu: Aktivasi dilakukan secara real-time setelah pembayaran.
Pengecualian Layanan Rawat Inap Tingkat Lanjut: Jika Anda langsung menggunakan layanan rawat inap dalam 45 hari, denda pelayanan akan berlaku.

5. Alternatif Jika Tidak Mampu Membayar Premi

Jika Anda mengalami kesulitan ekonomi sehingga tidak mampu membayar premi BPJS Kesehatan secara mandiri, ada beberapa opsi yang bisa Anda pilih:

A. Turun Kelas Kepesertaan

BPJS Kesehatan memungkinkan Anda untuk pindah ke kelas layanan yang lebih rendah dengan iuran lebih terjangkau.

Kelas 1: Rp150.000/orang/bulan.
Kelas 2: Rp100.000/orang/bulan.
Kelas 3: Rp35.000/orang/bulan (disubsidi pemerintah).

Untuk mengajukan penurunan kelas, lakukan melalui:

Aplikasi Mobile JKN.
Layanan Whatsapp Pandawa.
Datang ke kantor BPJS Kesehatan dengan membawa KTP dan KK.

B. Mengajukan BPJS PBI (Penerima Bantuan Iuran)

BPJS PBI adalah program BPJS gratis yang dibiayai oleh pemerintah untuk masyarakat miskin dan tidak mampu. Untuk mendaftar sebagai peserta PBI:

Ajukan ke Dinas Sosial: Bawa KTP, KK, Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dan melengkapi berkas yang disyaratkan dari Kelurahan/Kecamatan atau Balai Desa.
Masuk ke DTKS (Data Terpadu Kesejahteraan Sosial): Nama Anda harus terdaftar di DTKS untuk mendapatkan bantuan PBI.
Proses Verifikasi: Dinas Sosial akan memverifikasi data Anda dan memutuskan kelayakan sebagai peserta PBI.

C. Manfaatkan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda)

Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk BPJS PBI, beberapa daerah menyediakan program kesehatan gratis bagi warga miskin melalui Jamkesda. Program ini dapat diakses melalui Dinas Kesehatan atau Puskesmas setempat.

6. Pentingnya Membayar Premi Tepat Waktu

Agar tidak menghadapi masalah penonaktifan BPJS Kesehatan, usahakan untuk selalu membayar premi tepat waktu. Beberapa tips yang bisa Anda terapkan:

Gunakan Fitur Autodebet: Aktifkan autodebet melalui rekening bank untuk pembayaran otomatis setiap bulan.
Atur Pengingat Bulanan: Gunakan kalender atau aplikasi pengingat untuk memastikan pembayaran dilakukan sebelum tanggal jatuh tempo (tanggal 10 setiap bulan).
Sisihkan Dana di Awal Bulan: Alokasikan dana premi bersama kebutuhan pokok lainnya untuk menghindari keterlambatan.

7. Pertanyaan yang Sering Diajukan

A. Apa yang Terjadi Jika Saya Tidak Melunasi Tunggakan?

Jika tunggakan tidak dilunasi, BPJS Kesehatan Anda akan tetap nonaktif. Akibatnya, Anda tidak dapat mengakses layanan kesehatan yang ditanggung BPJS Kesehatan.

B. Apakah Ada Denda Jika Saya Tidak Membayar Premi?

Tidak ada denda atas tunggakan premi bulanan, tetapi denda pelayanan akan berlaku jika Anda langsung menggunakan rawat inap setelah melunasi tunggakan.

C. Apakah Saya Harus Membayar Tunggakan Jika Beralih ke BPJS PBI?

Jika Anda beralih ke BPJS PBI, tunggakan sebelumnya tetap harus dilunasi, kecuali ada kebijakan khusus dari pemerintah yang menghapuskan tunggakan bagi peserta tertentu.

8. Kesimpulan

Jika BPJS Kesehatan nonaktif karena premi, langkah yang harus dilakukan adalah:

Periksa jumlah tunggakan dan segera lunasi.
Gunakan opsi cicilan tunggakan jika tidak mampu membayar penuh.
Pertimbangkan untuk turun kelas atau beralih ke BPJS PBI jika mengalami kesulitan ekonomi.
Selalu bayar iuran tepat waktu untuk mencegah masalah penonaktifan dan denda.

Dengan mengikuti panduan ini, Anda dapat memastikan BPJS Kesehatan Anda kembali aktif dan dapat digunakan untuk mengakses layanan kesehatan kapan saja. BPJS Kesehatan adalah program yang dirancang untuk melindungi Anda dan keluarga, sehingga menjaga status aktifnya adalah prioritas penting.

Anda dapat membaca artikel seputar BPJS Kesehatan lainnya di sini :