Cara Mendapatkan Gigi Palsu dengan BPJS Kesehatan Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan

Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian penting dari kesehatan secara keseluruhan. Kehilangan gigi, baik karena usia, penyakit, atau kecelakaan, dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk makan, berbicara, bahkan penampilan. Gigi palsu menjadi solusi yang sering dipilih untuk mengatasi masalah ini, tetapi biaya pemasangannya kerap menjadi kendala bagi sebagian masyarakat. Beruntung, melalui BPJS Kesehatan, pemerintah memberikan subsidi untuk pemasangan gigi palsu, sehingga layanan ini dapat diakses dengan lebih terjangkau.

BPJS Kesehatan sebagai program jaminan sosial di bidang kesehatan telah mencakup berbagai layanan, termasuk perawatan gigi. Namun, tidak semua orang mengetahui bahwa pemasangan gigi palsu dapat ditanggung sebagian oleh BPJS, sesuai dengan syarat dan ketentuan yang diatur oleh pemerintah. Pemahaman yang baik mengenai prosedur dan batasan layanan ini sangat penting agar masyarakat dapat memanfaatkannya secara maksimal.

Artikel ini bertujuan untuk memberikan panduan lengkap kepada Anda yang ingin mendapatkan gigi palsu dengan memanfaatkan layanan BPJS Kesehatan. Dengan memahami langkah-langkah dan aturan yang berlaku, Anda dapat menjalani proses ini dengan lebih mudah dan tanpa kebingungan. Berikut adalah penjelasan rinci mengenai prosedur, ketentuan, dan tips untuk memperoleh gigi palsu melalui BPJS Kesehatan.

Peraturan Terkait Gigi Palsu dalam BPJS Kesehatan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional, layanan kesehatan gigi termasuk dalam cakupan jaminan kesehatan yang diberikan BPJS Kesehatan. Namun, ada beberapa batasan dan syarat tertentu yang perlu Anda pahami:

1. Cakupan Layanan Gigi Palsu

BPJS Kesehatan memberikan subsidi untuk pemasangan gigi palsu, namun tidak sepenuhnya gratis. Subsidi ini mencakup biaya pembuatan gigi palsu dengan batas maksimal yang telah ditentukan:

Full protesa gigi maksimal Rp1.100.000
Rp550.000 untuk rahang atas.
Rp550.000 untuk rahang bawah.

Jika biaya pemasangan gigi palsu melebihi batas subsidi, Anda harus menanggung sisanya secara mandiri.

2. Ketentuan dan Syarat

Layanan pemasangan gigi palsu hanya diberikan jika ada indikasi medis, seperti kehilangan gigi yang memengaruhi fungsi pengunyahan atau estetika.
Diberikan paling cepat 2 tahun sekali atas indikasi medis untuk gigi yang sama.
Gigi palsu yang didapatkan melalui BPJS hanya mencakup jenis tertentu, biasanya berbahan dasar akrilik.
Anda harus terdaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan aktif dan tidak memiliki tunggakan iuran.

3. Fasilitas Kesehatan

Layanan ini hanya dapat diperoleh di fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), seperti puskesmas, klinik, atau dokter gigi yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

Langkah-Langkah Mendapatkan Gigi Palsu dengan BPJS Kesehatan

Berikut adalah panduan lengkap untuk mendapatkan gigi palsu dengan BPJS Kesehatan:

1. Pastikan Anda Terdaftar dan Aktif di BPJS Kesehatan

Langkah pertama adalah memastikan bahwa Anda adalah peserta aktif BPJS Kesehatan. Jika Anda belum terdaftar, segera lakukan pendaftaran melalui kantor BPJS terdekat, aplikasi Mobile JKN, atau situs resmi BPJS Kesehatan.

Pastikan iuran bulanan Anda dibayar tepat waktu, karena peserta dengan tunggakan iuran tidak dapat mengakses layanan kesehatan BPJS.

2. Datangi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

Kunjungi fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) tempat Anda terdaftar, seperti puskesmas atau klinik. Bawa Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan kartu identitas seperti KTP.

3. Konsultasi dengan Dokter Gigi di FKTP

Setelah tiba di FKTP, Anda perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter gigi. Dokter akan menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan gigi palsu melalui BPJS Kesehatan.

Pemeriksaan ini meliputi:

Evaluasi kondisi gigi dan mulut.
Penentuan jumlah gigi yang hilang.
Penilaian kebutuhan pemasangan gigi palsu berdasarkan indikasi medis.

4. Mendapatkan Rujukan Jika Diperlukan

Jika fasilitas kesehatan tingkat pertama tidak memiliki kemampuan untuk membuat gigi palsu, dokter akan memberikan rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjutan, seperti rumah sakit atau klinik khusus gigi yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

5. Proses Pemasangan Gigi Palsu

Setelah disetujui, Anda akan menjalani proses pemasangan gigi palsu. Tahapan ini meliputi:

Pembuatan Cetakan Gigi: Dokter akan mengambil cetakan rahang untuk memastikan gigi palsu yang dibuat sesuai dengan kondisi mulut Anda.
Pemasangan Gigi Palsu: Setelah gigi palsu selesai dibuat, dokter akan melakukan pemasangan dan memastikan bahwa gigi tersebut nyaman digunakan.

6. Pembayaran Biaya Tambahan (Jika Ada)

Apabila biaya pemasangan gigi palsu melebihi batas subsidi yang diberikan BPJS Kesehatan, Anda perlu membayar selisihnya. Pastikan Anda menanyakan rincian biaya kepada petugas sebelum melanjutkan proses.

7. Pemeriksaan Lanjutan

Setelah pemasangan, Anda mungkin akan diminta untuk kembali melakukan kontrol. Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa gigi palsu terpasang dengan baik dan tidak menimbulkan masalah, seperti iritasi atau rasa tidak nyaman.

Tips agar Proses Berjalan Lancar

1. Persiapkan Dokumen Lengkap

Bawa semua dokumen yang diperlukan, seperti Kartu Indonesia Sehat (KIS), KTP, dan kartu keluarga jika diperlukan.

2. Periksa Fasilitas yang Bekerja Sama dengan BPJS Kesehatan

Pastikan FKTP yang Anda datangi telah bekerja sama dengan BPJS. Informasi ini dapat Anda temukan di aplikasi Mobile JKN atau dengan menghubungi call center BPJS Kesehatan di 165.

3. Komunikasikan Kebutuhan Anda dengan Jelas

Saat konsultasi, jelaskan kebutuhan dan keluhan Anda secara rinci kepada dokter gigi agar proses pengajuan dapat berjalan lebih cepat.

4. Ketahui Hak dan Kewajiban Anda

Pahami batasan subsidi yang diberikan BPJS Kesehatan untuk pemasangan gigi palsu. Dengan demikian, Anda dapat mempersiapkan biaya tambahan jika diperlukan.

Kelebihan dan Kekurangan Mendapatkan Gigi Palsu melalui BPJS Kesehatan

Seperti layanan kesehatan lainnya, ada kelebihan dan kekurangan dalam mendapatkan gigi palsu dengan BPJS Kesehatan.

Kelebihan

1. Biaya Lebih Terjangkau

Subsidi dari BPJS Kesehatan dapat mengurangi beban biaya pemasangan gigi palsu, terutama bagi masyarakat dengan penghasilan terbatas.

2. Prosedur yang Terstandar

Layanan ini dilakukan oleh dokter gigi yang berlisensi, sehingga Anda mendapatkan perawatan sesuai dengan standar medis.

Kekurangan

1. Jenis Gigi Palsu Terbatas

Gigi palsu yang ditanggung BPJS biasanya berbahan dasar akrilik, yang mungkin kurang tahan lama dibandingkan bahan lain seperti porselen.

2. Proses Administrasi yang Memakan Waktu

Anda perlu melalui beberapa tahapan administrasi dan pemeriksaan sebelum mendapatkan gigi palsu, yang mungkin memerlukan waktu lebih lama dibandingkan dengan layanan swasta.

Kesimpulan

Pemasangan gigi palsu melalui BPJS Kesehatan adalah salah satu bentuk layanan yang dapat membantu masyarakat mendapatkan perawatan gigi dengan biaya lebih terjangkau. Dengan memahami peraturan dan langkah-langkah yang telah dijelaskan di atas, Anda dapat memanfaatkan program ini secara optimal. Pastikan Anda mengikuti prosedur yang berlaku dan mempersiapkan dokumen yang diperlukan agar proses berjalan lancar.

Jika Anda membutuhkan informasi lebih lanjut, jangan ragu untuk menghubungi layanan pelanggan BPJS Kesehatan melalui call center 165 atau mendatangi kantor cabang BPJS terdekat.

Anda dapat membaca artikel seputar BPJS Kesehatan lainnya di sini :